Picioarele suportă greutatea întregului corp și ne poartă zilnic în toate locurile în care vrem să ajungem, la diferite viteze. Călcâiele sunt un pilon de bază al picioarelor și, deși avem tendința să le neglijăm, adesea ele au de suferit.
Durerile de călcâi pot afecta persoane de toate vârstele, de la sportivi până la cei care petrec mult timp în picioare sau poartă încălțăminte neadecvată. Netratate, durerile pot deveni persistente și pot influența negativ calitatea vieții, limitând mobilitatea chiar în activitățile zilnice.
În cele ce urmează explorăm principalele cauze ale durerilor de călcâi, factori de risc, opțiuni de tratament și măsurile esențiale de prevenție.
Durerile de călcâi – cauze
Durerea se poate simți sub călcâi, în spatele călcâiului sau în părțile laterale. Adesea, este consecința în timp a unei biomecanici deficitare, adică un mers sau alergat incorect, care determină absorbția ineficientă a impactului, tensiune musculară, probleme de aliniere a posturii etc. Astfel, se pune prea multă presiune pe osul călcâiului și pe țesuturile care se atașează de acesta.
Pe de altă parte, durerea la nivelul călcâiului poate fi o consecință a unor leziuni suferite în timpul mersului, alergării sau săritului pe suprafețe dure, a purtării de încălțăminte inadecvată sau a kilogramelor în plus.
Iată câteva afecțiuni care pot provoca durere în zona călcâiului:
- Fasceită plantară (fasciită plantară). Se inflamează fascia plantară, adică țesutul care leagă osul călcâiului de baza degetelor de la picioare, provocând durere și rigiditate. Disconfortul poate apărea în partea inferioară a călcâiului sau spre mijlocul tălpii. Inflamația poate fi agravată de încălțămintea care nu oferă un suport adecvat, în special în zona arcului piciorului, și poate deveni cronică, mai ales în cazul sportivilor.
- Bursită retrocalcaneană. Bursita reprezintă inflamația unei burse – sac cu lichid care protejează articulațiile. Bursita retrocalcaneană se manifestă în spatele călcâiului, unde tendonul lui Ahile se atașează de osul călcâiului. Este provocată de alergare în exces, sărituri sau alte activități repetitive, iar încălțămintea nepotrivită sau lipsa de încălzire înainte de efort pot să o favorizeze.
- Tendinită ahileană. Inflamația la tendonul lui Ahile, care conectează mușchii gambei de călcâi, apare de obicei în urma suprasolicitării fizice și provoacă durere sau disconfort la nivelul articulației, rigiditate și sensibilizarea zonei, adesea în timpul și/ sau după o activitate fizică. Durerea se simte de obicei deasupra călcâiului. Dacă durerea apare chiar în spatele călcâiului, poate fi vorba de tendinită ahileană de inserție, adică inflamația țesutului în zona unde tendonul lui Ahile se atașează de osul călcâiului. Poate fi asociată cu bursita retrocalcaneană și/ sau cu boala lui Haglund, adică o proeminență osoasă anormală (exostoză) în partea din spate a calcaneului. Aceste probleme pot fi agravate de încălțămintea dură la spate.
- Entorse și luxații. În general apar în urma activității fizice sau a unui traumatism și au grade diferite de severitate, de la minore la grave, în funcție de incident. Entorsa se referă la o întindere sau ruptură parțială a ligamentelor care stabilizează o articulație, dar fără deplasarea oaselor. Luxația presupune deplasarea completă a oaselor din articulație, adesea însoțită de ruperea ligamentelor.
- Pinteni calcaneeni. Sunt excrescențe osoase formate din depozite de calciu, care apar pe partea inferioară a osului călcâiului, unde se conectează fascia. Sunt foarte frecvenți la persoanele care au fasciită plantară persistentă.
- Sindromul de tunel tarsian. Este o afecțiune neurologică cauzată de compresia nervului tibial posterior în trecerea sa prin tunelul tarsian, un spațiu îngust situat în interiorul gleznei. Durerea poate fi însoțită de amorțeală, furnicături sau senzație de arsură.
- Pronație accentuată. Mișcarea exagerată spre interior sau spre exterior a piciorului în timpul mersului sau alergării poate crea o supraîntindere a ligamentelor și tendoanelor care se atașează de partea inferioară a osului călcâiului. Pronația excesivă poate contribui, de asemenea, la leziuni ale șoldului, genunchiului și zonei lombare.
- Diferite tipuri de artrită – osteoartrita, artrita reumatoidă etc. Inflamarea articulațiilor și a țesuturilor din jur poate provoca durere, rigiditate și umflături.
- Fracturi. Osul călcâiului, calcaneul, poate suferi o fractură în urma unui traumatism puternic sau poate apărea o fractură de stres – o leziune progresivă, care se formează în timp, ca urmare a suprasolicitării repetate a osului. Fractura calcaneului este relativ rară, dar dacă apare, necesită îngrijire de urgență.
- Alte cauze mai rare ale durerilor de călcâi pot fi infecțiile sau tumorile la nivelul calcaneului.
Factorii de risc pentru durerea de călcâi
Există probleme de sănătate sau predispoziții care cresc probabilitatea apariției durerilor de călcâi, ca de exemplu:
- Obezitate
- Afecțiuni precum diabetul, artrita, circulația deficitară, osteoporoza
- Arcuri plantare înalte
- Picior plat (platfus)
- Predispoziții genetice – prin forma anatomică a călcâiului
- Purtarea de încălțăminte nepotrivită
- Antecedente în familie de probleme ale picioarelor
- Efort fizic intens, îndelungat, în cazul sportivilor
- Stat în picioare perioade lungi de timp
Durerile de călcâi – cum se tratează
Tratamentul depinde foarte mult de cauza durerii, astfel că diagnosticarea corectă reprezintă cel mai sigur și eficient drum spre vindecare.
Dacă ai dureri de călcâi, poți începe prin a lua pauză câteva zile de la activitatea fizică și poți aplica gheață de 2-3 ori pe zi, câte 15-20 de minute (nu pune niciodată gheața direct pe piele, ci înfășoar-o într-un material). Asigură-te că porți încălțăminte cât mai comodă, care nu presează pe spatele călcâiului.
Mergi neapărat la medic dacă apare o durere foarte puternică, mai ales brusc, călcâiul este foarte umflat, se înroșește și se simte cald sau nu poți să mergi din cauza durerii.
De asemenea, dacă durerea nu trece după 2-3 săptămâni de repaus, e bine să ceri ajutorul unui profesionist. Cu cât durerile de călcâi durează de mai mult timp, cu atât vor necesita mai mult pentru a se ameliora.
Medicul va realiza un examen clinic și o anamneză – adică te va întreba despre tipul de durere, unde este localizată, când este mai intensă, care este stilul tău de viață, ce alte boli ai etc. Pentru a determina mai exact cauza durerii, poate solicita o radiografie, o ecografie sau alte tipuri de investigații. Ulterior, în funcție de diagnostic, doctorul îți poate recomanda:
- exerciții specifice de kinetoterapie pentru întărirea mușchilor și detensionare
- folosirea de suporturi ortopedice pentru a sprijini și stabiliza anumite zone
- folosirea de orteze/ talonete în încălțăminte pentru suport sau corectare
- fizioterapie pentru a accelera recuperarea
- taping etc.
În cazul în care durerile de călcâi nu se ameliorează după mai multe luni de tratament conservativ, ar putea fi nevoie de o intervenție chirurgicală.
Cum previi durerile de călcâi
Nu poți să previi chiar toate cauzele care duc la durere la călcâi, însă există câteva măsuri simple pe care le poți lua pentru a diminua riscurile, evitând accidentările sau tensiunile:
- Fă-ți o baropodometrie pentru a înțelege și a ajusta eventualele deficiențe. Baropodometria este o testare ce analizează în detaliu presiunile exercitate de tălpi în poziţie statică şi în mers. Acestea pot fi remediate prin antrenament, kinetoterapie sau cu ajutorul susţinătorilor plantari (orteze), care facilitează distribuția corespunzătoare a greutății corpului.
- Poartă încălțăminte potrivită picioarelor tale, care asigură susținere și stabilitate. Evită să porți foarte des pantofi cu toc înalt.
- Folosește pantofi adecvați tipului de sport pe care îl practici și suprafețelor pe care te deplasezi.
- Fă încălzire înainte de efortul fizic intens. Nu crește intensitatea sau volumul antrenamentelor prea mult, prea repede.
- Include odihna în programul tău de antrenamente.
- Menține o greutatea sănătoasă. Obezitatea pune o presiune suplimentară la nivelul picioarelor, inclusiv la călcâie.
Durerile de călcâi sunt des întâlnite, iar cauzele pentru care apar pot fi diverse. Dacă persistă sau sunt foarte puternice, mergi la medic pentru a primi un diagnostic corect și un plan de tratament potrivit.
Surse: verywellhealth.com, apma.org, healthline.com, orthoinfo.aaos.org
Ma numesc Alice Panaet si sunt absolventa a Universitatii Spiru Haret, Facultatea de Educatie Fizica si Sport, domeniu de licenta Kinetoterapie si motricitate speciala.
Sunt fosta sportiva de performanta (atletism), iar interesul catre aceasta ramura medicala, profesionala, educationala cat si sociala, am dobandit-o inca din aceasta perioada. Recuperarea medicala fiind o profesie diversa de cunostinte, in timp, acest interes s-a transformat in pasiune.
